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治疗萎缩性胃炎 试试半夏泻心汤

王铁汉

半夏泻心汤首载于张仲景所著《伤寒论》,原方寒热并用以和阴阳,辛苦合用以复升降,补泻兼施以调虚实,共奏调和寒热、辛开苦降、消痞散结之功效。现常用于急慢性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化性溃疡等,尤其在萎缩性胃炎的治疗上,已有循证医学证据表明半夏泻心汤具有确切的疗效。

萎缩性胃炎病起中焦气机壅滞不通

萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩甚至数目减少,并伴有肠化生等特征的慢性消化系统疾病。临床上常表现为胃脘胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等。

萎缩性胃炎属中医“胃痞”“痞证”范畴。《伤寒论》载:“但满而不痛者,此为痞。”《素问·异法方异论》载:“脏寒则生满痞。”《杂病源流犀烛·肿胀源流》载:“痞满,脾病也。本由脾气虚,及气郁不能运行,心下痞塞满,故有中气不足、不能运化而成者,有食积而成者,有痰结而成者,有湿热太甚而成者。”脾胃为气机升降枢纽,各种因素影响脾胃气机升降,导致气机壅滞不通,形成了痞证。

萎缩性胃炎较为常见的是寒热互结、脾胃虚弱。脾胃虚弱则虚寒内生,寒则气机不畅。而脾胃虚弱又会出现食欲不振、食积等,也容易导致气机逆乱出现嗳气。很多患者有舌红、口苦口干、胃脘嘈杂、大便不畅等热象,又有得温则减、食凉饮冷后则会腹泻的寒象,并且大都是劳累过度、受凉之后加重并复发的。

治以辛开苦降消痞散结

该病是由脾胃升降失调、气机逆乱壅滞所致,并由此引发脾胃功能异常,因此要寒热平调、消痞散结、制酸止痛、升清降浊。方选半夏泻心汤加减。具体方药如下:

制半夏10克,黄芩10克,黄连6克,党参10克,炙甘草10克,炒白芍30克,木香12克,白芷12克,蒲公英30克,代赭石20克,莱菔子15克,海螵蛸15克,煅瓦楞15克,枳实10克,炒麦芽15克。

本方以半夏泻心汤为主,合芍药甘草汤。方中用半夏以散结消痞;黄芩、黄连苦降清热;党参、炙甘草能补中益气;白芍与炙甘草相伍取自芍药甘草汤,配以解痉行气的木香和专入阳明经止痛的白芷,以达到行气消滞、解痉止痛的功效;白芍、甘草、木香、白芷行气缓急止痛;蒲公英清胃火解毒;代赭石、莱菔子降气和胃消胀;枳实消痞散结;海螵蛸、煅瓦楞以制酸止痛;炒麦芽一可以消食和胃,二可以顾护胃气。全方辛开苦降,寒热平调,补中益气。

需要提醒的是,萎缩性胃炎病情大多迁延难愈,且经常因为饮食不慎、情志不舒而复发,所以患者一定要注意饮食,注意保暖,同时要注意调节情志,保持心情舒畅,这样治疗起来才会事半功倍。

编辑:刘玉霞   审核:
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