“你买玉溪惠民保了吗?”“买了!”……近段时间,玉溪市民碰到一起,聊的热门话题就是惠民保,这是一款专门为玉溪市基本医疗保险参保人群打造的补充医疗保险。
玉溪惠民保是由玉溪市医疗保障局、玉溪市保险行业协会指导,与玉溪基本医保、大病保险、医疗救助等制度紧密衔接,多家保险公司共同承保的玉溪专属普惠型补充医疗保险。
作为玉溪人的普惠型补充医疗保险,玉溪市医疗保障局全程参与了玉溪惠民保的设计、制定、出台,突出了公益性和普惠性原则。“惠民保突出的就是惠民,保费肯定不能高,否则会影响群众的参保积极性,经过多方考量,最终确定为每人每年80元。”市医疗保障局副局长金荣芳说。
施女士是江川区人,在昆明工作,得知玉溪惠民保正式上线后,她第一时间就为父亲和母亲购买了,吸引她购买的原因是只要参加了玉溪市基本医疗保险,就算已经确诊了重特大疾病,也可以购买。原来,施女士的母亲患上了重病,去年做过手术,目前在门诊做治疗,半年后还要去复查,如果前面的治疗效果不好,母亲肯定还要继续住院治疗,费用不低,购买玉溪惠民保后,就让她更安心了。“患上了重病,医药费本来就很高,基本医保报销后,医保范围内自付费用只要超过了免赔额的,还可以接着报销,感觉心里更安心了。”施女士说。
统计数据显示,自玉溪惠民保正式上线后,目前参保人数已经突破了13万人。
金荣芳认为,玉溪惠民保之所以受到广大市民如此关注,主要原因一是它作为玉溪市医疗保障局今年确定的为民办实事之一,涵盖了基本医保内和基本医保外25个特药个人负担部分。患上重特大疾病后,医药负担重,对家庭造成的经济冲击特别大,玉溪惠民保就是给重特大疾病的患者多一个保障,大大减轻家庭的就医经济压力,防止因病致贫、返贫。二是它可以用医保个人账户资金为自己和父母、配偶、子女购买,一个账户最多可以为7个人购买,对参保人来说是非常贴心的。三是有既往症的基本医保参保人也可以参保,一人一年80元的保费,最高可报销120万元,覆盖人群广、参保门槛低、保障待遇高。
玉溪惠民保紧密衔接医保,对医保报销范围内的费用,医保报销后可继续报销,医保不能报销的25种高额药品费用,对无既往症的参保人也能报销,能在很大程度上减轻参保人的医疗支付负担,是玉溪市构建多层次医疗保障体系中的重要一环。金荣芳表示,待玉溪惠民保生效后,将及时与保险公司进行数据对接,确保符合报销条件的参保人能尽快完成报销。下一步将争取实现玉溪惠民保市内定点医疗机构一站式赔付,实现“理赔少跑腿,看病少垫资”。(玉溪日报全媒体记者 李梅)