据研究显示，骨质疏松多发于糖尿病病史较长的老年患者，早期可无明显症状。然而，随着病程进展，患者可逐渐表现为骨骼疼痛，以腰背部疼痛最为常见，此时，糖尿病患者发生骨折的风险也就随着糖尿病病程的延长而逐步升高。

糖尿病与骨质疏松之间究竟有哪些联系?

1、高糖环境。糖尿病患者由于体内高血糖导致渗透性利尿，大量排尿的同时将钙、磷等电解质“带”出体外，可诱导其体内溶骨作用增强，进而导致骨质脱钙、骨质疏松。

2、胰岛素缺乏。胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素受体结合，从而调节成骨细胞功能。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨细胞功能减弱，最终导致骨密度减低，引起骨质疏松。

3、维生素D缺乏和不足。维生素D可促进机体对钙的吸收，并将钙质沉积到骨骼中。而糖尿病患者往往存在维生素D缺乏，从而影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收，导致骨质疏松。

4、神经及血管病变。此类病变可影响人体局部组织的供血和神经营养，使骨转换加快，加速骨量丢失。

糖尿病患者如何才能远离骨质疏松?

1、积极配合治疗糖尿病是重中之重。

具体方法包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测及药物治疗。最终目的是将血糖水平控制在良好范围内，降低糖尿病性骨质疏松症的发病风险。

2、改善生活方式是长期坚持的目标。

日常生活中注意膳食合理化，少食多餐，保证营养均衡；

多吃钙含量丰富的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾贝等海鲜，以及如菠菜、西兰花、苋菜等深绿色蔬菜；

闲暇时进行适量的运动，建议选择中等强度有氧运动，如快走、骑车等，以30分钟为宜，不仅能帮助改善血糖，还能增强骨密度；

同时还要避免吸烟、酗酒；中老年人家中须加装扶手与防滑垫，防止意外跌倒造成的骨折等。

3、补充钙剂及维生素D是必不可少的手段。

钙剂：建议成人每日钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日钙摄入量为1000～1200毫克；

维生素D：普通成人推荐摄入量为400IU/d，65岁以上人群推荐摄入量为600IU/d，用于骨质疏松症防治时推荐剂量为800～1200IU/d。

4、必要时联合使用抗骨质疏松药物。

包括骨吸收抑制剂双膦酸盐、降钙素、雌激素等，以及骨形成促进剂甲状旁腺素等，能够更有效地改善糖尿病患者的骨质疏松状况。

本文由上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心副主任医师周祥俊进行科学性把关。

“达医晓护”供稿