出现哪些症状可能正在转重症？

北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。

对于胸闷症状，孙培培也表示，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。

“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍，轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。

此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。

出现哪些症状可能正在转向重症？根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，重症的诊断标准为，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，氧合指数≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%；孙培培强调，除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好的监测病情，把握好入院时机。

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不少人感染新冠之后，

不仅出现发热、咳嗽、

喉咙痛等症状，

还会觉得身体特别的虚，

往往有“气”不足的感觉。

出现这些症状，

如何对症食补才能有助更快康复呢？

身体变“虚”，

应该如何补回来呢？

中医预防感染，玉屏风散是良方

回忆起自己感染新冠的经历，12月23日晚，湖北省药膳食疗研究会副会长、湖北省中医院肾病科专科主任金劲松教授说，“那是20年初的时候，当时因为医疗工作非常繁忙，加上饮食以方便面为主，所以感染过，但这次相对有经验了，我有意识地用中药预防方，饮食也很注意平衡，目前很幸运还没有感染。”

谈起给自己开的预防方，金劲松教授介绍，他平时比较喜欢喝茶，这段时间就一直在用八味非常简单的中药泡水代茶饮，包括：黄芪、防风、白术、荆芥、紫苏、藿香、薄荷、甘草。

这里面就包含了一个有益气固表、防御风邪功效的传统经典预防方：玉屏风散，“它好像为肌表卫气不固的人加了一面御风的屏障，故有此名。”此外，冬季邪气会随着寒气进入人体，所以金劲松在方子中又适当加了紫苏等各种散寒的药一起。

据悉，玉屏风散由黄芪、防风、白术三味中药组成，方中黄芪甘温，大补元气，固表止汗；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功。

用药要分清风寒风热，否则影响后期康复

“一定要分清是风寒还是风热感冒，如果没有用对症，是很容易损伤人体的正气，所以恢复起来会变得更慢。”针对感染新冠病毒并出现症状该如何用药？金劲松教授从中医学角度认为，要辨证分析病症，对症下药。“哪怕被同一个病毒感染，不同体质的人出现症状是不同的。”他根据个人的经验，给出了详细的用药指引。

金劲松教授指出，有些人认为，只要是感染病毒，就要用清热解毒的药，它可以抑制病毒。但实际上体质不一样  用药是完全不一样的，一定要辨证。“舌头比较红，这种情况是属于热症；虚寒体质的人，恶寒明显，舌苔比较厚腻，舌质颜色比较淡，不红，就是属于寒症。”

“到了感染后期，有很多人食欲不好，这很可能就是因为在开始用药的时候，没有对症。比如明明是寒性体质，热症不是很重的人，却大量服用了像连花清瘟这类清热的药物，它的寒凉是很容易损伤脾胃，所以后期恢复起来反而会变慢。因此，这类患者需要选一些辛温散寒的，比如像小柴胡颗粒这类的药。”

因此，运用中药要辨证，选择正确的药物去用，这才有利于调动我们人体的正气去对抗病毒，才能更快地恢复体质。

清除余邪再进补，补太早如同“关门留寇”

很多人感染之后，会出现一点力气都没有，身体很虚的感觉，就想通过饮食上进行调整，让身体能尽快地“补”回来。对此，金劲松教授特别提醒，“不要急于进补，可以先用一些中药进行调理，我们先要将体内的邪气祛除之后再进补，如果一开始就盲目去用人参、西洋参去补，补太早就如同‘关门留寇’。”

“顺其自然，吃好、喝好、心情好，即使感染了也能心安而不惧。”金劲松认为，市民其实最重要的还是均衡饮食，因为发热后肠胃比较虚弱，这个时候也不能够用非常油腻的食物去补，起居有常，饮食有节，补充蛋白质就很重要，要多吃蒸鸡蛋、汽水肉等这类好消化的食物，让脾胃功能恢复后再来补。

补“虚”要循序渐进，分清类型再进补

身体“虚”，应该怎么“补”回来？金劲松教授指出，针对肺卫虚的人群，就是感染以后会变得非常怕冷怕风，中医叫卫外不固。这个时候就要固表，可以适当地应用黄芪。

黄芪一直有“平价人参”的美誉，是一个非常好的固胃肺表的一味中药，没有明显的毒性，它补中益气的功效和人参一样，但价格却实惠很多。因此，用它来泡水，或者熬汤的时候放一点，黄芪鸡汤就很好。熬汤还可以放点党参，也能起到健脾补气的作用。

此外，还有一类人群，主要表现为脾胃虚弱，食欲不好，稍微吃油重一点可能就会腹胀、拉肚子。这类人群可以多喝一些粥，粥能很好的调补脾胃。比如健脾的扁豆山药粥，在里面放白扁豆和山药；还有茯苓薏仁粥，它有健脾祛湿的作用，适合食欲不好、舌苔厚腻的人群。

但金劲松教授也指出，脾胃的恢复，有一个循序渐进的过程，要让我们体质土壤逐渐恢复正常平衡，“不能指望能瞬间就补起来，瞬间建立起来的东西，它也会很快地丢失掉。”

此外，针对阳虚体质的人，这类人以怕冷、畏寒为主，金劲松教授推荐了一个非常经典的食疗方：当归生姜羊肉汤，放约十克的当归，然后再放两块生姜，来炖羊肉汤。特别适合冬季非常怕冷，有时候还冻手的这一类人群改善阳虚的症状。

而阴虚的人，即阴虚火旺的人，一般比较偏瘦、容易上火。他们在食疗方面，就要适当用点滋阴的东西。金劲松教授推荐两道比较经典的食疗方：石斛老鸭汤和生地黄鸡。

石斛老鸭汤里的石斛以滋阴生津为主的，和鸭肉一起炖，有一个很好的滋阴的作用。生地黄鸡，适合盗汗少食、身体虚弱，腰背部疼痛以及身重体乏的人群。

除了食补之外，金劲松教授还特别推荐了中医里面的运动导引，大家可以网上搜一下，学一学中医传统的八段锦和古法易筋经十二式。“只要我一有时间，自己也会抽空做一下，它能通过肢体运动强壮筋骨，调理脏腑，疏通经络，调和气血，从而达到强身健体的目的，也祝愿大家早日康复。”

来源：人民日报健康客户端、极目新闻