“通过两天的采访，我们了解到玉溪在紧密型县域医共体建设、医保支付方式改革、人事薪酬制度改革、医疗服务价格改革持续深化等多项工作走在全省前列，在缓解百姓‘看病难、看病贵’，让广大患者享受优质医疗资源等方面作出了积极有益的探索。”去年6月，云南省医改领导小组秘书处邀请中央和省级媒体聚焦我市医改举措和成效，大家在走访村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和市级医院后纷纷表示。

城市医联体和县域医共体建设全面覆盖

近年来，玉溪坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，全面贯彻落实国家、省各项医改决策部署，聚焦基层百姓就医需求，紧盯医疗资源流动堵点，坚持问题导向，全面深入学习推广“三明”医改经验，医药卫生体制改革多项工作走在全省前列。2018年5月，因玉溪市公立医院综合改革成效显著，获国务院办公厅落实重大政策措施真抓实干成效明显通报表扬及专项资金激励支持；2019年1月，国务院医改领导小组秘书处发来感谢信，高度肯定了玉溪市医改工作；2021年10月，全省紧密型县域医共体建设和城乡居民医保资金打包付费改革现场推进会在峨山县召开，省政府充分肯定了玉溪医改工作取得的成效；2022年，玉溪市公立医院综合改革绩效评价位居全省第一。

医共体建设是深化医疗体制改革，实施健康玉溪战略的一项重大探索和创新。目前，玉溪已实现城市医联体和县域医共体建设全面覆盖，市内4家三级医院牵头组建专科联盟，建设心电网络、精神专科、中医针灸推拿、中医肛肠科、儿科、产前筛查暨新生儿疾病筛查等6个专科联盟。市人民医院全面推进互联网医院试点，全市基层卫生院（社区卫生服务中心）实现远程视频问诊全覆盖。在全省率先启动全市9县（市、区）紧密型县域医共体建设，峨山县医共体经验获全省推广，新平县医共体总医院改革入选2022年全国基层卫生健康创新优秀案例，全市县域就诊率和县域内住院量占比均超过90%。

医疗服务价格改革持续深化

“药品耗材集中带量采购给百姓带来的实惠是看得见的，如人工膝关节假体以前价格是3万多元，集中带量采购只要4800元，这一举措切实减轻了群众的医药费用负担。”新平县人民医院相关工作人员表示，作为深化医改的“突破口”，药品和高值医用耗材集中带量采购打破医药价格虚高的“坚冰”，让老百姓真切感受到了医改带来的实惠。

记者从玉溪市卫生健康委员会了解到，2016年玉溪全面启动城市公立医院改革，针对导致人民群众“看病难、看病贵”的突出问题，率先在全省探索启动公立医院药品集中联合限价采购，创建了全省唯一集采购、配送、监管、结算为一体的玉溪市药品配送结算管理系统平台。2017年至今，已实施了3轮药品集中联合限价采购，药品价格逐渐回归合理水平，群众受益明显，5年多来累计节约采购资金超过10.12亿元。

此外，玉溪还在全省率先实行药品耗材医保经办代结算，医药资金流与医疗机构彻底隔绝，结算周期缩短至20个工作日，有效提高企业资金周转，降低了药品购销领域的腐败风险。2022年，玉溪市获批全省唯一深化医疗服务价格改革省级试点。

逐步建立公立医院可持续发展新机制

薪酬制度改革是深化公立医院综合改革、破除以药养医机制、推动医院回归公益属性的重要配套改革。对此，玉溪在全市20家公立医院开展薪酬制度改革，将公立医院绩效工资水平控制在当地事业单位绩效工资调控水平的4倍以内，根据考核结果按比例将收支结余用于人员奖励。2021年，全市公立医院人员经费支出占比达46.20%，与2017年改革之初相比，全市公立医院医务人员平均工资水平增幅达35.79%，市直公立医院增幅达56.41%，医务人员收入明显提高。

医保支付方式被称为医改“牛鼻子”。作为医改的重要抓手，玉溪于2015年起开启了DRG付费改革之路，并自主研发DRG付费系统，成为全国较早全面实施DRG支付方式改革的地级城市之一。目前，DRG付费病组覆盖了全市10家人民医院90%以上的出院病例。2021年，玉溪市DRG付费的医保基金占当地符合条件的住院医保基金支出的比例为53%，已经超过国家医保局《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》要求2022年达到30%的指标要求。

另据介绍，玉溪还有多项医疗卫生工作走在全省前列。据统计，五年来，玉溪各类传染病报告发病率持续低于全省平均水平；孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率明显低于全国和全省的平均水平；全省唯一1家连续8届获得“全国无偿献血先进市”表彰的州市；在全省率先实现村（居）民委员会下属公共卫生委员会全覆盖的目标。（玉溪日报全媒体记者  黄思敏）