“2022年，我市基本医疗保险参保210.32万人，参保率稳定在95%以上；基本医保基金收入34.50亿元，支出34.90亿元，累计结余30.70亿元……”日前，记者从2023年玉溪市卫生健康医疗保障工作会上获悉，2022年，全市医疗保障事业高质量发展取得新成效，在医保体系构建、医保重点领域改革等工作中实现新突破。

多层次医疗保障体系稳步构建。编制了玉溪市“十四五”全民医疗保障规划，出台职工医保门诊共济政策，提升老年人及多病患者门诊保障水平。建立了全市谈判药品“双通道”管理机制，拓宽基本医保药品保障渠道。完善了重特大疾病医疗保险和救助制度，制定《关于落实云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的意见》，印发《玉溪市医疗救助实施办法（试行）》，实现医疗救助市级统筹。支持商业健康保险发展，促进玉溪市多层次医疗保障体系建设。巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，健全医疗救助托底保障功能。

医疗保障重点领域改革统筹推进。深化医保支付方式改革，形成DRG付费、县域医共体按人头打包付费、总额预付、单病种付费、按床日付费相结合的复合医保支付方式。推进药品耗材集中带量采购制度改革，完善市、县、乡、村一体化配送体系，有效保障基层用药和国家谈判药品用药需求。推进医疗服务价格改革省级试点，拟定的《玉溪市深化医疗服务价格改革试点方案》《玉溪市医疗服务价格管理实施细则（试行）》通过省医保局和国家医保局初审。

医保经办服务水平明显提升。强化政务服务窗口管理，全力打造医保公共服务品牌，开展医保系统行风建设，着力提高全市医保政务服务好评率、网上可办率、“最多跑一次”率。完善异地就医结算机制，统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。推进综合柜员制改革，启动实施“综合窗口服务模式”，实现医疗保障进驻市政务服务事项“一窗口通办、一站式服务”。优化“智慧医保”信息平台建设，积极推进医保电子凭证应用范围和移动支付试点工作，完成了医保电子凭证应用全覆盖。（玉溪日报全媒体记者  何超）