昆明市儿童医院感染二科副主任王艳春——早预防多观察 用药需遵医嘱

当前，甲型流感正处于高发阶段。中国国家流感中心监测数据显示，2月中旬开始，流感病毒检测阳性率持续上升，接连发出流感紧急预警，感染患儿逐渐增多。什么是甲流？孩子“中招”甲流怎么办？又该如何预防？对此，昆明市儿童医院感染二科副主任王艳春就儿童甲流防治的相关知识进行了解答。

问：儿童患甲流的临床表现是什么？

答：儿童流感多突然起病，主要临床症状表现在4个方面：热、痛、呼吸、其他症状。第一大症状是发热，体温可达39℃至40℃，甚至有的孩子可能烧到41℃；第二大症状是疼痛，表现为全身肌肉酸痛、头痛或腹痛；第三大症状是呼吸道不适，多为咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞；还有一些其他症状，表现为食欲不振、精神差、恶心、呕吐，腹泻等。其中，发热和疼痛是流感最典型的症状，且儿童消化道症状多于成人。

问：为什么今年小儿流感病例更多？

答：儿童一直是流感的易感人群，据世界卫生组织估计，成年人每年流感的患病率在5%至10%，而儿童的患病率则高达20%至30%，在流感高发季节甚至可以达到50%，这是由于儿童天然免疫系统发育不成熟，免疫功能尚未健全。其次，儿童校园生活聚集性强，存在较大的交叉感染风险。

问：什么情况下，儿童感染甲流需要就医？

答：在流感流行季节，孩子若接触过流感样症状或确诊流感的人且出现了相关症状，高度怀疑流感，就需要立即到医院就诊。

儿童感染流感病毒后有一大特点——病情变化迅速。流感病毒含量大且病毒复制速度快，在24小时之内就可以在体内完成四代病毒的复制传播，只有尽早使用抗病毒药物才可以抑制病毒侵犯健康细胞，因而甲流的治疗强调在出现症状的48小时内用药治疗。及时到医院进行治疗，不仅可以大大降低并发症发生率，还能降低重症发生率。

问：甲流常见的并发症有哪些？

答：流感最常见的并发症包括肺炎及其他呼吸系统并发症、神经系统并发症、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解以及中耳炎、免疫系统紊乱等。一旦并发肺炎，可能出现咳嗽加剧、呼吸加快、口舌发干的症状；出现神经系统并发症，则可能出现意识障碍、抽搐等症状。流感并发症最容易发生在出现病症的前三天，这三天也是疾病变化最快的时段，在此期间，家长一定要注意观察孩子体温、精神状态和呼吸的变化。

问：儿童用药有何注意事项？

答：目前，针对儿童流感的首选药物是神经氨酸酶抑制剂类药物，比如常用的磷酸奥司他韦，但用药需要谨遵医嘱，不可滥用。

一般来说，流感症状出现的48小时内用药效果最好，能有效减少并发症发生。但奥司他韦不是“万灵药”，它是为流感病毒“私人订制”的药物，只针对流感起效，对细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引起的普通感冒没有任何效果，因此不推荐家长自行判断、购买和使用。

此外，出现发热症状需要及时进行退热治疗。孩子发热不可“捂汗”降温，以免发生热性惊厥，应给孩子穿轻薄吸汗衣物，补充足够水分。同时要根据情况进行温水擦浴物理降温，或使用单一成分的退热药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬。

问：如何预防甲流？

答：目前，预防流感最有效的措施就是接种流感疫苗，流感疫苗分为三价疫苗和四价疫苗，6个月以上的儿童就可以接种。流感疫苗的保护效力在50%至90%，还可以降低重症流感的发生率。疫苗接种后需要经过2周至4周的时间才能在体内产生稳定的抗体对抗病毒，因此，家长需要在流感流行季来临前的一个月完成疫苗接种。（党晓培  王世涵）