2019年，云南省42个县（市、区）被列为国家紧密型县域医共体建设试点。目前，全省126个县（市、区）启动了医共体建设工作，其中88个县（市、区）同步推进医保资金打包付费改革，15个州（市）全面推开建设改革工作。

　　今年8月底，家住祥云县云南驿镇水口村的王志突发车祸，导致左髌骨骨折需手术治疗。祥云县医共体总院创伤中心专家通过医共体远程影像中心识别患者伤情后，立即下派外科专家到云南驿中心卫生院指导开展手术治疗。目前，患者术后恢复良好。

　　“近年来，祥云县高质量推进紧密型医共体建设，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，整体提升医共体的综合医疗服务水平。”祥云县政府相关负责人介绍，截至今年8月，对比医共体改革前，全县11家乡镇卫生院新增专业技术人员167人，门诊诊疗人次增长52.65%，出院人次增长76.61%，基层可治疗病种增长38%，患者上转率下降18.4%，县级下转基层患者增长13.9%，县乡联动成功就近救治心梗、脑梗、创伤等危急重症患者近5000例。

　　通过紧密型医共体的打造，云南省县域服务能力逐步提升，基层群众更有“医”靠。

　　“为推进紧密型县域医共体改革，我们着力打造责任、管理、服务、利益共同体，初步构建了医共体责任共担、利益共享机制。”省卫生健康委基层处负责人表示，全省试点县（市、区）牵头医院达到县级综合医院或中医医院综合能力推荐标准的数量，从2019年的3个增加到2021年的17个；牵头医院出院患者三四级手术比例为29.52%，试点县（市、区）每万人口全科医生为2.65人。2021年，试点县（市、区）县域内基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到59.86%，县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比为18.39%，试点县（市、区）医保基金县域内支出率为62.73%。

　　“一位胸闷两天、胸痛1小时的患者正在赶往卫生院。”接到救护车电话，武定县高桥中心卫生院开启绿色通道，胸痛患者抵达后立即进行心电图及心梗三项检查。在武定县医院急诊科主任李菊华的指导下，卫生院排除禁忌症，在家属签署知情同意书后立即进行溶栓治疗。随后，患者由卫生院救护车转至昆明治疗，患者冠脉造影显示溶栓再通，医院及时为患者实施经皮冠状动脉介入术，目前患者已康复出院。

　　强基层，一直是提升医疗服务水平的核心目标之一。近年来，云南省以“管慢病”和提升基层急救急诊能力为切入点，创新开展基层慢病管理中心和心脑血管救治站建设，促进基层医疗卫生体系提质发展。

　　据介绍，为打通服务群众“最后一公里”，云南省将心脑血管救治站建设作为急救体系在基层的拓展和延伸，健全县乡转诊救治连续衔接机制，组建省、州（市）、县（市、区）级技术指导专家库等。2018年以来，全省在乡镇卫生院建设心脑血管救治站708个，初步搭建了覆盖乡村急性胸痛和脑卒中患者的一线快速救治网络。2020年至2022年，全省乡镇心脑血管救治站抢救危急重症患者6.2万人次，转诊上级医疗机构救治4.25万人次，就地溶栓治疗886例。在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设慢病管理中心1483个，实现全覆盖。2022年，全省有乡镇卫生院1368家、村卫生室13572家，实现每个乡镇至少有1所政府办的乡镇卫生院、每个行政村至少有1所达标的村卫生室。