医疗服务价格是医疗卫生资源配置的枢纽，也是调整医疗机构、患者、医保基金之间关系的关键性杠杆。2022年7月，我市被国家医保局确定为云南省唯一的医疗服务价格改革试点城市。2023年12月20日，我市医疗服务价格改革试点工作首轮价格调整开始执行，此次价格调整涉及778项，其中65项下调、713项上调。如何确定调价的项目？此次调价对患者会有什么影响？日前，玉溪市医疗保障局给出解答。

何时调：严谨慎重

医疗服务价格改革工作启动后，玉溪市医疗保障局围绕“何时调、调什么、怎么调”这三项核心工作，深入多家医院调研，听取专家和利益相关方的意见建议，为医疗服务价格改革突破找准方向；积极主动向国家前期改革试点城市学习，与苏州市建立紧密联系，向苏州学习经验；开展线上、线下理论培训，提升全市医疗服务价格管理人员的理论素养和业务能力，建立起一支精于医疗服务价格管理的人才队伍；成立医疗服务价格改革试点领导小组，从成员单位和医疗机构抽调骨干力量组建医疗服务价格改革专家组，组建工作专班，研究试点推进过程中的困难和问题，为医疗服务价格改革首轮调价做足充分准备。

经过前期大量的准备，我市先后制定《玉溪市医疗服务价格改革试点工作方案》《玉溪市深化医疗服务价格改革试点方案》《玉溪市医疗服务价格管理实施细则（试行）》，从改革重点工作任务、调价流程、监测考核机制、配套措施等方面，增强改革工作的可操作性和可行性。在此基础上，我市经医疗服务价格动态调整评估、医疗机构报价、价格测算、项目遴选、专家论证、向相关单位和社会征求意见、风险评估、合法性审查等程序，经市政府常务会议研究审议通过后，最终形成了《玉溪市2023年医疗服务项目价格动态调整方案》，并于2023年12月20日开始执行。

调什么：只调复杂型医疗服务项目

2021年，国家下发《深化医疗服务价格改革试点方案》，在建立规范有序的价格分类形成机制中，提出了通用型医疗服务和复杂型医疗服务的概念。医疗机构普遍开展服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等列入通用型医疗服务目录清单，未列入通用型医疗服务目录清单的则属于复杂型医疗服务目录清单。

“此次医疗服务价格改革针对的是全市各级各类公立医疗机构，只针对复杂型医疗服务项目，通用型项目本年度不调整。”市医疗保障局工作人员温仕莲介绍，在公立医疗机构，通用型医疗服务项目的价格只能在政府指导价进行上下浮动，而复杂型医疗服务项目的定价更为复杂，要综合考虑医疗服务成本、耗材成本、间接成本等方面因素，因此，复杂型医疗服务项目价格调整更有利于探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。

确定了首轮调价项目的大方向后，在调整哪些项目方面，玉溪市医疗保障局组织全市103家一、二、三级公立医疗机构开展三轮报价，经专家论证，最终确定2023年医疗服务共计调价778项：下调项目65个，其中核磁共振平扫等大型检查项目下调13个、肝功生化检验项目下调52个；上调项目713个，其中诊查类1个、以病理检查为主的检查类43个、治疗类401个、护理类7个、手术类258个、化验类3个。  

怎么调：涉及患者面广的项目下调  

据了解，医疗服务价格改革的目的是发挥价格合理补偿功能，稳定调价预期、理顺比价关系、确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，为此，玉溪市医疗保障局以结构调整为主，下调和上调相结合，在调价的过程中，更看重“人”的因素，将涉及患者面广的项目价格下调，能体现医务人员技术劳务价值的项目价格上调。

“现在，在患者就医过程中，经常会有大型检查项目、肝功生化检查项目，下调这些项目的价格，可以有效减轻患者的就医负担。”温仕莲说，“上调能体现医务人员技术劳务价值的项目，有利于医务人员提升技术服务水平，让患者能享受到更好的医疗服务。”

据统计，首轮调整价格的项目，根据2022年的数据显示，65个下调项目，全市各级公立医疗机构涉及1205万人次；713个上调项目，全市各级公立医疗机构涉及1198万人次。两者相较，可以明显看到，下调的项目对群众的影响更大。

医疗服务价格调整的目的之一是通过更好发挥价格杠杆作用，促进加强医疗卫生机构薄弱学科建设，从而保障人民群众获得高质量的医疗服务，因此，上调项目适当向儿科、妇科、肿瘤、传染、病理等学科以及中医医疗服务等倾斜，713个项目中，这些占比达到33%。

接下来，玉溪市医疗保障局将不断规范公立医疗机构诊疗行为，促进合理诊疗、合理用药、合理检查，加强基金监管，确保医保基金安全运行，同时加强对医疗机构的日常监督检查，确保其不违反规定采取自立项目、自定标准、分解项目、重复收费的方式变相提高收费标准，并加强医疗服务价格运行监测，对调价涉及的公立医疗机构医疗服务价格和医保基金运行情况实行动态监测，及时分析研判，做好调价风险防控，确保价格调整工作平稳有序。（玉溪日报全媒体记者 李梅）