2023年4月，玉溪市成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目试点城市，也是云南省唯一一个入选城市，三年内将获得公立医院改革与高质量发展示范项目中央补助和省级配套补助共计6.25亿元。同年9月，玉溪全面启动示范项目建设，围绕“大病重病在本省解决，一般的病在市、县（市、区）解决，头疼脑热在乡（镇、街道）、村（社区）解决”，全面加强重点学科（专科）建设和人才培养，着力提升医疗服务能力，推动公立医院高质量发展。目前，2023年的项目补助资金2.42亿元已下达至各县（市、区）及相关项目实施单位。这是全市卫生健康系统缓解群众看病难、看病贵，用实干实绩打造公立医院改革与高质量发展“玉溪样板”的创新之举。

打造“12492”能力提升工程，重塑医疗卫生服务新体系

“2022年，全市市外就诊的肿瘤患者9516人，占所有病种的首位。自医院肿瘤中心成立以来，全面整合院内肿瘤医疗资源，年诊疗能力超过1万例次。”玉溪市人民医院肿瘤中心主任钱海洪介绍，市人民医院于今年1月打破科室界限，整合6个临床科室的肿瘤诊疗资源成立肿瘤中心，设置肿瘤床位200张，组建恶性肿瘤MDT团队12个，承担起全市恶性肿瘤诊断、放疗、化疗等治疗工作。

钱海洪介绍，全市约有肿瘤患者2.3万人，整合后形成肿瘤外科按部位、肿瘤内科按病种和部位进行亚专业分组，使患者在“家门口”就能得到省上的同质化治疗，不仅方便患者治疗，也极大地减轻了患者的就医负担。据悉，外出就诊肿瘤患者的住院均次费用达2万元左右，在市人民医院住院的均次费用仅为8000元左右。

玉溪市人民医院肿瘤中心的成立运行，是我市公立医院改革与高质量发展示范项目的一个缩影。为更加有效缓解群众看病难、看病贵，针对市、县两级医疗服务能力不足，市外转诊率高的问题，我市通过打造“12492”能力提升工程，重塑玉溪医疗卫生服务新体系。

何为“12492”？具体来说，“1”就是与中山大学附属第一医院合作共建云南省级区域医疗中心，打造省级高水平医院，力争实现大病不出省、少出省。“2”就是建设“大玉医”城市医疗集团和中医城市医疗集团，推进优质资源扩容下沉。“4”就是建设精神卫生中心、儿童中心、遗传诊断中心、肿瘤中心4个专病中心，有效提升地市级三级医院救治主力军能力。“9”就是推进9个紧密型县域医共体建设，带动提升基层服务能力。另一个“2”是构建县乡村慢病一体化、市县乡急救一体化，推动一体化连续性医疗服务供给。

眼下，玉溪市中山医院项目建设已进入攻坚阶段，中山大学附属第一医院派出的4位专家管理团队已正式履职，首批玉溪市人民医院的派驻专家已经全部到位，各项临床新技术正在逐步开展，新医院预计2024年年中正式开业运营。全市9个县（市、区）实现国家、省慢病防控示范区全覆盖，基层卫生院慢病中心全覆盖，1至9月全市高血压、糖尿病规范管理率均超过90%。

推进9个县域医共体服务能力建设，兜牢基层医疗服务网底

“2023年1至10月，全区县域内就诊率90.19%，基层医疗机构诊疗量占比达67.45%；住院人数较2022年同比增长34.5%，达25867人次；县域内住院量同比增长15%；医保资金县域内支出率同比增长9.07%……”江川区人民医院院长付翔在接受记者采访时介绍，江川区高度重视深化医改工作，以公立医院改革与高质量发展示范项目及紧密型县域医共体建设为抓手，推进县域整体医疗卫生服务能力提升。

付翔介绍，为提升群众就医便捷性，医院申请国家贴息贷款5000万元，总投资6300余万元实施医疗设备更新项目，新增核磁共振、心脏彩超等医疗设备400多台（套），目前所有设备已调试完毕投入临床使用。引进省、市级专家工作站32个，每周末不少于15位知名专家到医院坐诊，让当地百姓在家门口就能享受省、市级专家服务。

为充分发挥全市县级医院龙头作用，快速带动提升基层服务能力，我市于2023年9月启动紧密型县域医共体建设“百日攻坚”行动，明确2023年底全市9个县（市、区）全面建成管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型县域医共体。

在开展“百日攻坚”行动中，我市推动9个县域医共体建成“真紧密”，即9个县域医共体100%实现人员、财务、药械、绩效统一管理，100%建成远程心电诊断中心、医学影像中心，实现“乡检查、县诊断”。着力建强县域专科群，建齐“百县工程”临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，打造基层特色科室群。

目前，9个县（市、区）申报验收临床服务“五大中心”43个，县级综合医院急诊急救“五大中心”100%覆盖，56%的县级公立综合医院通过第二阶段提质达标验收，52.4%的基层中心卫生院达到基层服务能力国家推荐标准。

据悉，2023年1至9月，全市县级公立医院三四级手术量同比增长20.54%，占比提高2.5个百分点；微创手术量同比增长49.4%，占比提高3.4个百分点；基层就诊率提高4个百分点，基层出院人次同比增长10%。其中，新平县医共体总医院改革获全国基层卫生健康创新案例、全国公立医院高质量发展典型案例、全国紧密型医共体实践案例。 

提升2个城市医疗集团专科能力，构建城市医疗服务体系

“玉溪市人民医院加速推进城市医疗集团学科能力提升项目，获评麻醉科、消化内科、眼科、呼吸内科、肝胆外科等7个省级重点专科，让老百姓就近就便就能享受到优质的医疗服务。”玉溪市人民医院副院长吕天虎介绍，临床专科能力建设是医院高质量发展的核心竞争力，目前医院共有国家级临床重点专科建设3个、省级临床重点专科建设17个。

这是玉溪市人民医院提升学科专科能力、打造玉溪公立医院高质量发展“火车头”的一个缩影。针对全市医疗资源分布不均的问题，我市由玉溪市人民医院牵头，玉溪市中山医院、玉溪市第二人民医院、玉溪市儿童医院等6家医院为枢纽，整合红塔区、江川区、澄江市紧密型县域医共体，组建“大玉医”城市医疗集团；由玉溪市中医医院牵头，联合红塔区中医医院、江川区中医医院，组建玉溪市城市中医医疗集团，辐射带动提升红塔区、江川区中医药服务能力。

同时，为加速推动医疗资源融合发展，我市印发了《玉溪市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，明确到2025年，紧密型城市医疗集团管理体制更加科学、运行机制更加完善、服务模式更加优化、医疗资源供需更加均衡、就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足，市域内医疗卫生服务能力和资源利用效率明显提升，市域重点疾病患者外转率下降50%，县域就诊率达90%以上。（玉溪日报全媒体记者  黄思敏）