为破解群众看病难，新平县于2019年8月成功申报成为国家紧密型医共体建设试点县，构建了以县人民医院为龙头，县中医医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心为协同，乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的县域紧密型医共体。如今，新平县医共体建设已推行一年有余，建设成效如何？近日，记者走进新平县，实地了解当地群众就医小故事。

做强县级医院  提升服务能力

今年8月5日，53岁的李某被高空坠落的钢筋刺穿头部，后被送至新平县人民医院。经过医院创伤救治团队的共同努力，患者目前已出院，无颅脑感染等症状。假如该患者未进入“严重创伤患者”急救绿色通道，那么治疗时间将延迟60分钟，输血时间将延迟80分钟，有可能会危及生命。据悉，该例患者是新平县人民医院创伤中心成立以来，成功实施的首例颅脑贯穿伤手术。

自成为国家紧密型医共体建设试点县以来，新平县人民医院把“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）建设作为提升医院核心竞争力的有力抓手，整合优势医疗资源，提升重大急性病医疗救治质量和效率。同时，院前医疗急救与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速高效的急危重症医疗救治体系。创伤中心自2019年11月启动以来，共收治创伤患者1035例，其中严重创伤患者97例，抢救成功率达99.71%。

新平县中医医院充分发挥中医药服务的龙头引领作用，针灸推拿康复科西药占比仅为2.8%，基本实现住院患者纯中医治疗。截至目前，全县100%的乡镇分院开设中医科，100%的村卫生室能够开展中医药健康管理服务，81%的村卫生室能够开展五项以上中医适宜技术。

新平县妇幼保健院与县人民医院妇产儿科深度融合，将县人民医院妇产儿科管理、技术、人才植入县妇幼保健院，双方设备共享，通过引入外部管理机制激活县妇幼保健院内生动力，实现全县孕产妇连续六年零死亡。

经过一年的探索和努力，新平县医共体建设成果初显。从全县发展情况看，2020年1至9月，县域就诊率达到92.62%；从公立医院改革成效看，两家县级公立医院1至9月完成医疗收入18735.03万元，增长16.02%，其中门诊医疗服务性收入增长21.40%，住院医疗服务性收入增长20.51%；县人民医院、县中医医院1至9月医疗服务收入占比分别达35.61%、40.15%。

做活乡镇分院  助推分级诊疗

今年10月8日，家住漠沙镇的一女性患者因胸痛被送到漠沙分院，漠沙分院将心电图上传至县人民医院胸痛中心进行网络会诊，会诊结果显示患者急性心梗。漠沙分院一边给患者溶栓，一边联系上级医院，最后绕行县人民医院，直接将患者送至市人民医院心内科导管室，实现了院内绿色通道与院前急救系统的无缝连接。“急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时，这是我院首例溶栓案例，用时1小时26分。这对患者来说，不仅是生与死的跨越，更能最大限度地减少病人的心肌坏死，决定后期病人的生存质量。”漠沙分院副院长杨玉军说。

为提升基层服务能力，新平县建成远程心电诊断中心，实现医共体成员单位全覆盖。截至2020年9月底，共为基层分院完成远程心电诊断服务30304人次。同时，以实施等级卫生院验收、“心脑血管救治站”及慢病管理中心建设为举措，通过下派县级专家定期坐诊、培训指导、手术带教、病例讨论等方式下沉帮扶基层，为构建分级诊疗格局提供人才和技术支撑。

记者在新平县人民医院提供的一份《2020年资源下沉统计表》中看到，扬武、漠沙、戛洒、新化等乡镇卫生院都有下派专家，部分乡（镇）下派三四名专家。今年47岁的段芸是新平县人民医院产科主任，下派兼任县妇幼保健院副院长，直接参与县妇幼保健院的日常管理和业务能力提升，同时定期下乡指导，提升乡镇卫生院在危重孕产妇救治方面的处置能力。新平县中医医院副院长陈开发于今年7月下派到扬武分院兼任名誉院长，帮扶扬武分院成功创建云南省甲级卫生院，建设心脑血管救治站、慢性病管理中心。

统计显示，2020年1至9月，新平县累计下派帮扶医生530人次、基层分院上派医生进修32人次、县级下转病人32人次。同时，投入240万元完成5个乡镇卫生院发热门诊建设，投入30万元完成2个乡镇卫生院发热哨点诊室建设。通过有效帮扶，戛洒分院和漠沙分院已达到云南省甲级乡镇卫生院标准，建成了慢病管理中心；扬武分院、新化分院申报云南省甲级乡镇卫生院经过省级验收；戛洒分院和漠沙分院申报社区医院经过省级验收。2020年1至9月，戛洒分院出院人次1955人次，增加353人次，增长22.03%；新化分院门急诊人次23891人次，增长6.67%。

做稳村卫生室  实现“小病不出村”

新平县共有各级各类医疗卫生机构182个，其中村卫生室122个，乡村医生289人。为实现“小病不出村”的就医新模式，新平县政府出台了《新平县全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理实施方案》，共提出11条推进措施，切实保障乡村医生待遇，多渠道解决全县289名村医养老保险问题，稳定村医队伍。

2020年1至9月，新平县投入29.72万元完成5个标准化村卫生室建设。在村卫生室管理方面，以选派50名村医到上海培训等方式加强对其业务培训，提升村卫生室服务能力。与去年同期相比，全县1至9月村卫生室医疗收入同比增长2.71%；门诊人次同比增加12033人次，同比增长6.4%；次均费用同比下降2.47%。

新平县医共体建设不仅在于“共体”，更在于“共心”。下一步，新平县将持续深化县、乡、村三级联动，全面形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局，提升改善基层群众看病就医体验，根本性缓解老百姓“看病难、看病贵”问题。（记者  黄思敏 ）