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为深入推进医保领域“放管服”改革，玉溪市医疗保障局不断优化医保服务体系，今年底前将推进多项便民服务举措落地。 这些便民服务举措分别是加快开展适应“综合柜员制”的流程再造、系统改造、表册完善和人员培训，打破前台经办人员工作中的条块分割现象，将原来按业务分设窗口优化整合为综合窗口，变群众办事“多头办理”为“一窗受理”、变“群众奔波”为“信息跑腿”，2022年底前，具备条件的县（市、区）先行先试，逐步全面推开，实现前台不分险种、不分事项、一窗办理，后台分办联办；推动网上“不见面办”，推动医保服务事项全面融入全省一体化政务服务平台，实现“网上办”“掌上办”，基本医疗保险参保登记、医疗费用手工（零星）报销等服务事项“一网通办”，门诊费用跨省直接结算、异地就医结算备案等6项高频事项“跨省通办”，2022年底前实现生育保险待遇核定与支付“跨省通办”，积极探索医保服务事项“视频办”；优化医保关系转移接续，适应人口流动和就业转换需求，依托全国一体化政务服务平台，完善医保关系转移接续政策及规程，2022年底前实现“网上办”“就近办”和“跨省通办”，办理时限不超过20个工作日，省内关系转移接续业务实现实时办结，关系转接产生的个人账户余额转移资金由省级进行统一清分、按月清算；优化异地就医服务，扩大开通异地就医定点医疗机构范围，2022年底前全市各县（市、区）至少有1家定点医疗机构和1个乡镇卫生院实现住院、普通门诊、慢特病门诊费用跨省直接结算；改革医保个人账户管理，2022年底前全面建立职工医保门诊共济保障机制，更加优化职工医保基金内部结构，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，不同级别医疗机构设定差别化报销比例，支持分级诊疗和基层医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生服务体系的健全完善。在国家规定的框架内充分扩宽个人账户使用范围，推进医保经办窗口标准化设置。加强医保经办服务窗口标准化建设，完善基础设施设备，统一服务标准，为群众提升更好办事环境，2022年底前实现全市县（市、区）以上医保经办服务窗口标准化全覆盖。 玉溪市医疗保障局表示，近年来，我市医保经办服务能力不断提高，医保服务质量不断提升，实现了“一站式”结算、医保关系转移接续省内线上办理、门诊慢特病跨省直接结算等多项便民利民服务举措，方便了群众就近办理医保业务，接下来玉溪市医疗保障局不断优化医保服务体系，让群众能享受到更便捷、更优质的服务，持续增强人民群众获得感、幸福感和安全感。（玉溪日报全媒体记者 李梅） |
