澄江多举措打击骗取医保基金违法违规行为
发布时间:2023-04-13来源:玉溪日报

近日,记者从澄江市医疗保障局获悉,为加强对医疗保障基金的监管,切实打击欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为,该局针对参保人员死亡后发生医疗费用骗取医保基金的违法违规问题,采取多种措施,防范和化解基金风险,维护医保基金安全。

由澄江市医疗保障局牵头,全市6个镇(街道)医保服务站、6个镇(街道)卫生院(社区服务中心)、3家定点医疗机构建立死亡人员信息共享协同办公机制,采取即时信息互通、即时办理停保的工作方式,进一步提高了风险预警能力和医保基金监管效率。

加强部门协作、资源共享,拓宽信息筛查比对维度,打通数据共享通道,全面提升“技防”水平。澄江市医疗保障局紧盯定点医疗机构出具居民死亡医学证明(推断)书这一环节,探索简化办理流程、优化服务体系、升级经办模式,打造智能、高效、便民的死亡人员信息申报新模式。利用“互联网+医保协同办公”技术,设计《澄江市医疗保障局各镇(街道)死亡人员信息在线上报表》,定点医疗机构在办理死亡医学证明时,通过该表进行信息实时共享推送,镇(街道)医保服务站收到定点医疗机构信息共享推送后,即时通过“云南省智慧医保信息系统”对死亡参保人员办理停保登记。“互联网+医保协同办公”有效解决了每月定期上报数据信息滞后、死亡人员信息漏报等问题。

自2022年6月以来,澄江市各定点医疗机构、镇(街道)医保服务站共办结死亡人员停保登记628人,办结率达100%。参保人员死亡后身份信息被冒用骗取医保基金案件的发生率大幅下降,同比下降88.89%。

据悉,为让广大参保群众充分认识骗取医保基金的严重性,澄江市医疗保障局进医院、进农村、进企业、进社区、进机关开展宣传,营造医保基金政府监管、社会监督、行业自律和个人守信共建共享的良好社会氛围。(记者 吴坤娱 通讯员 王黎超)



编辑:刘玉霞   审核:攸莉

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